医保怎么报销(已经自费了怎么走医保报销)

医保自费怎么报销?

先自费后医保,报销分两种情况

1.

拿票据报销;

2.

医院直接与社保结算。

无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。如果没有使用社保卡,就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的,可以暂时自费住院,等到补带了相关证件之后,即可转成医保。

上海住院医保怎么报销

一、上海居民应持《上海市医疗保险手册》到选定医院或开放医院及时就医二、医院的主治医生按照病人的病情判断是否需要开具住院通知书三、医院的办公系统确认患者单位是否足额缴费四、个人交纳部分住院子预付金,并办理任院手续五、根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》六、办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部部分金额七、基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。城镇职工基本医疗保险:(1)个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员,按3.4%划入。(2)统筹基金支付办法

单位欠缴医保无法报销怎么办

单位欠缴导致医保无法报销的,发生的医疗费用由单位承担,单位不愿意承担劳动者住院期间的医疗费用,劳动者自行垫付后,有权依据住院收据向用人单位追偿。

【法律依据】

《社会保险法》第23条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保报销比例怎么计算

医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保二次报销是怎么回事

医保二次报销指的是补充医疗保险报销,对于购买了六险一金的职工来说,在医保报销以后还可以使用补充医疗保险报销,因此这种行为就被称为二次报销。补充医疗保险的报销范围是医保不能报销的费用,包括起付线之内的部分以及报销之后个人自付部分。

补充医疗保险没可以报销的费用:

1、门诊1800元以内的费用

2、门诊1800元以上,社保报销比例之外的费用

3、住院1300元以内的费用

4、住院1300元以上,社保报销比例之外的费用

需要注意的是,补充医疗保险和医保使用同一个医保目录,目录外的药品和检查费用、治疗费用也是不能报销的。同时补充医疗保险也必须在定点医院就诊,否则也无法报销。

新生儿医保卡还没下来怎么报销

如果新生儿医保卡未下来期间宝宝住院需报销费用,需先结清好住院费用,等拿到医保卡后再去社保中心办理报销手续。

报销时需准备的资料有:保险申请表、住院清单及缴费发票、出生医学证明复印件、户口本复印件、加盖医院公章的医嘱清单。提交上述材料后,工作人员会给予一个回执单,一般是25个工作日后便可下达报销费用。

不同地方关于新生儿住院医疗费用的报销保准都是不一的,5000元以下的三级医院报销70%,二级医院及以下报销75%;5000元~10000元三级医院报销80%,二级医院及以下报销85%;10000元以上的部分部分医疗机构,统一支付90%。

医保报销到账怎么查询

医保报销到账可以登录当地社保官网查询,或是拨打客服热线12333查询,还可以直接携带身份证及社保卡到服务网点查询。

医保报销到账查询方法:

1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询;

2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询;

3、携带本人有效身份证以及社保卡,到当地的社保服务窗口查询。

一般而言,医保报销后1至2周就会到账,但不排除受其他因素影响,每个地区医保报销规定有所差异。

好医保长期医疗怎么报销

好医保长期医疗报销流程为:

1、打开并登录支付宝,然后依次点击“我的-蚂蚁保险-我的-全部保单“;

2、在“全部保单”里找到好医保长期医疗保单,再点击“我的理赔”即可在线申请理赔;

3、按照页面提示输入需要的理赔资料即可。

如果理赔过程中遇到问题也可以在首页搜索“我的客服”,然后点击下方的“在线客服”进行咨询。

居民医保怎么报销

居民医保按照以下流程报销:

1、如果当事人就诊医院有联网结算的,在出院办理结算时,凭医保卡就可以直接报销结算;

2、如果就诊的医院没有联网结算的,要带齐身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。

法律依据:

《实施&中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

2018农村医保怎么报销

一、农村医保门诊报销比例:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、农村医保住院报销比例:1、住院医保报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、大病医保报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

外地医保卡怎么报销

参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医,如果是门诊医疗费用由参保人员自理;如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位提供资料到市医保中心申请报销。

医保异地报销办理可以凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:

1、已确认的《异地就医申请表》复印件;

2、医疗保险卡的正反面复印件;

3、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

4、医疗费用开支明细清单;

5、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件。

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