婴儿肛门湿疹
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每逢夏季，科长就会收到很多有关宝宝皮肤病的留言。
今天，科长通过图片展示，给大家捋一捋，教大家辨别和护理皮疹的方法。
接下来，宝爸妈将看到以下5种皮疹：
1. 痱子
2. 湿疹
3. 虫咬性皮炎
4. 荨麻疹
5. 间擦疹
1痱子
天气湿热，汗液滞留在汗腺，形成凸起的小水疱。
婴幼儿皮肤娇嫩，汗腺管发育不完全，更易出现上述情况，从而引起痱子。儿童最常见的痱子，可分为白痱和红痱。
● 白痱（也叫晶痱）
白痱表现为针头大小、很薄的小水疱，也有米粒大小的晶痱，好发于儿童面部和躯干。
左右滑动即可，可能引起不适
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治疗和预防没有痒痛感，一般不需特殊治疗。及时擦干汗液、保持身体干爽，1~2日会自行吸收。
● 红痱（包括脓痱）
红痱是儿童痱子中最常见的一种。
红痱表现为成批出现的针头大小、红色粟粒样皮疹，周围可有红晕，顶尖可以有白头，好发于躯干的上部和颈部。
左右滑动即可，可能引起不适
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当红痱出现白色脓包时，被称为脓痱，多是局部细菌炎症引起，好发于儿童头面部、四肢以及大腿根的褶皱处。
左右滑动即可，可能引起不适
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治疗和预防- 治疗 –
痒感明显，涂抹炉甘石洗剂或适当冷敷，可有效止痒；
红痱、局部破溃，涂抹百多邦或红霉素软膏，可消炎抗菌；
痱子特别痒且成片出现，可在医生指导下口服抗过敏药物，如儿童制剂开瑞坦、仙特明，以及适当外用激素软膏，如尤卓尔。
– 预防 –
① 降温。保证房屋内通风凉爽，适当给宝宝开空调。
② 清洁。夏季应注意勤洗澡，适当搓澡，保持汗腺畅通，也不要过于用力。
③ 干燥。选择宽松、单薄，最好是吸水、通气性好的纯棉衣物。宝宝睡着后，给他翻翻身、擦擦背等。
2湿疹
引起宝宝湿疹的原因有很多，主要是由遗传、过敏、感染和皮肤功能不完善等原因导致。
湿疹好发于头皮、面部、耳廓和手部等部位，随着宝宝开始学会爬行、行走，四肢也会出现湿疹。
痱子和湿疹的区别
| 区分 | 痱子 | 湿疹 |
| 疹子形状 | 一粒粒 | 一片片 |
| 好发部位 | 多汗部位 | 干燥部位 |
| 出现时间 | 好发于夏季 | 四季皆可发 |
| 引起原因 | 湿热 | 多样化，如过敏 |
湿疹的皮疹常对称分布，多种多样，可以有红斑、水肿、丘疱疹、水疱、炎性渗出和糜烂。皮疹常界限不清，糜烂后也可结痂脱屑，长期慢性湿疹时有皮肤粗糙肥厚，苔藓样改变。
左右滑动即可，可能引起不适
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治疗和预防- 治疗 –
● 轻度湿疹，保湿是第一步。每日洗澡、使用儿童保湿霜或软膏；
● 中重度湿疹，激素是首选药物。
| 具体症状 | 推荐用药 |
| 红斑，皮肤红肿，无水疱、糜烂和渗出 | 弱-中效激素软膏（如艾瑞松、尤卓尔等） |
| 氧化锌擦剂 | |
| 3%硼酸溶液冷敷 | |
| 激素软膏和氧化锌擦剂 | |
| 百多邦 |
瘙痒明显，影响睡眠时，可在医生指导下，同时口服抗过敏药物，如儿童制剂开瑞坦、仙特明等。
3虫咬性皮炎
虫咬性皮炎是夏季发病率较高的皮肤病，主要是由于蚊、蠓（小咬）、蚂蚁、蜜蜂、甲虫等叮咬引起的皮肤炎症或过敏。
常表现为被蚊虫叮咬后数分钟或数小时出现红色丘疹，伴瘙痒或肿痛，中央咬刺点可出现风团、水肿型红斑、丘疹、水疱。
左右滑动即可，可能引起不适
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治疗和预防- 治疗 –
有痒感，肥皂凉水清洗伤口、涂抹炉甘石洗剂或冰敷；
痒感明显、红肿面积加大，可在医生指导下口服抗过敏药，如儿童推荐开瑞坦、仙特明 ，同时短期使用弱中效激素软膏，如艾洛松，氢化可的松软膏；
有脓性渗出物、脓疱或挠破，可外用抗菌软膏，如红霉素软膏、百多邦。
– 预防 –
室内安装纱窗，夜里给宝宝使用蚊帐；家中有跳蚤、臭虫、蚊子等迹象，及时使用杀虫剂；
避开黄昏、黎明蚊虫活跃的时间段，尽量给宝宝穿浅色、长袖衣服出门。
4荨麻疹
荨麻疹，是一种儿童较常见的皮肤病，通常是由食物或药物过敏、病毒或细菌感染、物理刺激、蚊虫叮咬等原因导致。
快速识别：红色凸起+风团样皮疹+瘙痒明显+来去匆匆
左右滑动即可，可能引起不适
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根据皮疹持续时间，分为急性和慢性荨麻疹。急性一般持续数分钟至数小时，而慢性可持续6周以上。
治疗和预防- 治疗 –
几处荨麻疹，建议涂炉甘石洗剂止痒；
反复出现荨麻疹，建议在医生指导下口服抗过敏药，如儿童推荐开瑞坦、仙特明；
出现血管性水肿，如眼睑、面部，口唇水肿以及喉头水肿等，则提示病情加重，需急救治疗。
– 预防 –
找到过敏原。回忆出疹前2~3小时内宝宝的进食情况和接触史，可有效找到过敏原，日后尽可能回避。
5间擦疹
间擦疹，又称摩擦红斑，是由于温暖、潮湿、摩擦等刺激而发生的表浅皮肤炎症，夏季高热，潮湿天气下最易发生。
间擦疹多见于胖宝宝身上，尤其是颈部、腋下、乳房下、肚脐周围，大腿跟侧，肛门周围，手脚趾缝等褶皱部位。
这些褶皱处易积存汗液加上频繁的破擦，就会使皮肤充血发红，进而出现丘疹，疱疹，糜烂和渗出，甚至局部皮肤破溃感染形成小溃疡。儿童常伴有明显瘙痒和疼痛感。
左右滑动即可，可能引起不适
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治疗和预防- 治疗 –
若早期皮肤充血发红，可以给与炉甘石洗剂止痒，并配合儿童护肤霜，如郁美净等；
若已发生糜烂或渗出，尤其考虑有细菌感染，建议涂抹氧化锌糊剂配合红霉素软膏。
– 预防 –
① 清洁。保持褶皱处皮肤清洁，注意勤洗澡，避免用肥皂和热水刺激皮疹处；
② 干燥。保持褶皱处皮肤干燥，勤换衣服和纸尿裤。
科长来叨叨：
不同疹子的大致区别如下：
● 痱子，一粒粒，怕热怕湿
● 湿疹，一片片，怕热怕干
● 虫咬性皮炎，有的中央有虫咬点
● 荨麻疹，来去匆匆，剧烈痒感
● 间擦疹，褶皱、易摩擦处
下期宝宝皮肤病预告
手足口
汗疱疹
尿布皮炎
毛囊炎和疖肿
征集中…
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作者介绍：孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病，儿童急救，儿童保健，新生儿疾病有着10年以上丰富经验。写作首发于科学家庭育儿。
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