骨盆骨折的并发症
《考题演练》
例1：骨盆骨折的并发症不包括：
A．坐骨神经损伤
B．尿道损伤
C．直肠损伤
D．脊髓损伤
E．腹膜后血肿
例2：男，25岁。高处坠落致右髋骨受伤，局部疼痛。X线示右侧髂骨翼部骨折，无明显移位。正确的治疗措施是：
A．钢板内固定
B．小夹板外固定
C．卧床3~4周
D．骨盆兜悬吊固定
E．下肢牵引
例3：男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是：
A．耻骨骨折
B．髋关节脱位
C．尾骨骨折
D．腰椎骨折
E．骶骨骨折
《考点总结》
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《考题解析》
例1：D
例1：①脊髓位于椎管内，下端平腰1下缘，故骨盆骨折不会损伤脊髓造成高位截瘫（D）。但坐骨神经由L4~5和S1~3组成，因此骨盆骨折可造成坐骨神经损伤。②耻骨联合分离和耻骨支骨折移位常导致尿道、膀胱损伤。③耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠，导致直肠损伤。④骨盆是松质骨，邻近又有髂内、髂外动静脉的分支，因此骨盆骨折可引起广泛出血，血液可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延形成腹膜后血肿。
例2：C
例2：①骨盆边缘性骨折的治疗原则为：无移位者不必特殊处理，可卧床休息3~4周。本例为髂骨翼部骨折无明显移位，属于骨盆边缘性骨折，只需卧床休息3~4周，即可下床活动（C）。②手术复位+内固定主要用于骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂的治疗。骨盆兜悬吊固定主要用于单纯性耻骨联合分离的治疗。骨盆骨折不行小夹板固定、下肢牵引等治疗。
例3：A
例3：患者高处坠落伤，骨盆分离和挤压试验阳性，应诊断为骨盆骨折。患者会阴部瘀斑，应考虑耻骨骨折，因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨折的特有体征，故答案为A，而不是BCDE。
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