蚊虫叮咬过敏
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案例
一名14岁的西班牙裔青年健康状况良好，但在被蚊子叮咬后，他的左腿开始出现皮损，随后皮损扩散至双腿和上肢。病变由散在的出血性大疱组成，其进展为肌萎缩，并最终愈合，形成瘢痕。患者同时伴有低烧。
体检
图A显示手上的大疱性病变和坏死性焦痂以及手臂上的类似病变（插图）。皮肤穿刺活组织检查（图B;原始放大倍数×20，苏木精和伊红染色）显示真皮深层表皮和下层真皮坏死，以及血管周围非典型淋巴聚集体（箭头）。血管周围淋巴样细胞主要特征是体积较大、具有突出的细胞核，与较小的不规则淋巴细胞混合（图C;原始放大倍数×400，苏木精和伊红染色）。连续切片上的免疫组织化学染色为CD3阳性（图D;原始放大倍数×400，苏木精复染剂）和细胞毒性标记颗粒酶B（图E;原始放大倍数×200，苏木精复染剂），但CD56阴性。Epstein-Barr病毒（EBV）编码区在大细胞中呈阳性（图F;原始放大倍数×400，苏木精复染）。
分析
严重蚊虫叮咬过敏是一种罕见但有潜在严重影响的对蚊子腺体分泌物过敏的形式，导致T细胞活化。
患者接受了支持性治疗并出院，但在这种情况下，患慢性活动性EBV感染，噬血细胞综合征和自然杀伤（NK）/ T细胞淋巴瘤的风险增加。
参考文献：
Jonathan Said and Chandra Smart.Severe mosquito bite allergy: an unusual EBV+ NK cell lymphoproliferative disorder.Blood 2019 133:999
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