天门冬氨酸氨基转移酶偏高的原因
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肝脏作为人体以代谢功能为主的解毒器官，它无时无刻不在工作。在我们每年体检的时候，都有肝功能检查，而”转氨酶“就是肝功能检查中一项非常重要的指标。很多人一看到体检报告中的转氨酶高，就觉得可能是肝脏出现问题了，然而事实真是如此吗？一起通过今天的科普了解一下吧。转氨酶是什么?
转氨酶全名叫“氨基转移酶”，常见于肝细胞内，当肝细胞损伤时便释放入血液中，故抽血检查时会发现血清中的这些酶活性升高。临床上用于评估肝功能的主要包括丙氨酸氨基转移酶（简称为ALT，又称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸氨基转移酶（简称为AST，又称谷草转移酶）。
ALT(丙氨酸氨基转移酶) 虽然主要分布在肝脏，但也出现于其他器官，例如骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；而 AST(天门冬氨酸氨基转移酶) 则不同，其主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织。
正常情况下，血液中的转氨酶含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，细胞内的丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶释放入血浆，致使血清丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的酶活性升高。如前所述，丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏，故在中等程度肝细胞损伤时，丙氨酸氨基转移酶漏出率远大于天门冬氨酸氨基转移酶；此外，丙氨酸氨基转移酶测定反映肝细胞损伤的灵敏度较天门冬氨酸氨基转移酶为高。但在严重肝细胞损伤时，血清中 天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶 比值升高。
一般正常人血液中丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的含量不超过40 U/L，其比值 （AST/ALT，又称“DeRitis比值”）约为 1.15 。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，在一定程度上也是肝脏健康的“晴雨表”。转氨酶平时都呆在肝细胞的包浆里，正常情况下是不会跑出来的。但如果肝细胞破了，转氨酶就会被释放出来，就会在体检报告中显示转氨酶升高。
转氨酶是升高就是肝脏出现问题了吗？
通常来说转氨酶升高多少，就代表有多少肝细胞被破坏了。破坏的越多，转氨酶就会越高，当肝细胞破坏到一定程度，肝脏功能就会受到影响。
但当拿到一份肝功能化验报告的时候，如果看到转氨酶升高，先别急着下结论，也有可能只是虚惊一场。其实还有一些特殊情况也会导致转氨酶升高，因为转氨酶是个”敏感的家伙“，以下原因也会引起转氨酶升高。
01病毒性肝炎
即肝炎病毒引起的肝病，我们比较熟悉的有乙肝、甲肝、丙肝等。这类病毒性肝炎可以传染，感染者本身如果控制不好可能发展成慢性肝炎、肝硬化、甚至是肝癌。
02脂肪肝
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。两者的特点都是肝细胞内脂肪过度储积和脂肪变性，随着病情发展，都可能引起肝炎、肝纤维化、肝硬化。一旦肝脏受损，就能引起转氨酶升高。要确诊，可以用超声检查、肝穿刺活检。
03胆梗阻
转氨酶经过胆管排泄，所以胆管梗阻也能引起转氨酶升高。导致胆管梗阻的原因比较常见的是胆管、胆囊、胰腺等部位的疾病，比如胆囊炎等。
04药物性肝损伤
能引起转氨酶升高的药有很多，其中常见的有：
降糖药,如氯磺丙脲、甲磺丁脲等；
降脂药，如他汀类（辛伐他汀等）、贝特类；
抗菌药，如庆大霉素、先锋霉素、四环素、磺胺类；
抗甲状腺药，如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等；
激素类药，如睾丸酮等；
解热止痛药：如氨基比林、消炎痛等；
精神类药：如鲁米那、丙咪嗪等；
抗肿瘤药，如硫唑嘌呤等；
抗结核药，如雷米封、异烟肼等；
其他还有如麻醉药甲氧氟烷、利尿药氯噻嗪、锑化合物等
05病毒或细菌感染
细菌感染，如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染，可以引起肝脓肿、败血症等。
06寄生虫病
血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫等感染可造成转氨酶升高。需查看体内是否有虫体、虫卵来确诊。
07自身免疫性疾病
主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。需要通过肝穿刺活检来确诊。
08其他疾病
如心力衰竭、心肌梗死、大面积烧伤、呼吸衰竭、甲状腺功能亢进症、尿毒症、系统性红斑狼疮等也能引起转氨酶升高。如心肌梗死等可危及生命。要确诊，一般需要通过特异性抗原抗体检查、心电图、影像学等检查来区分。
END
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏一定出了问题，如同血压一般，转氨酶也非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能出现轻微的变化，甚至也有可能暂时超出正常范围，但一般不会超出正常范围太多。
生活中有许多因素可使转氨酶升高，如剧烈运动、过度疲劳、过量饮酒、熬夜、近期大量进食油腻食物、口服药物等，都可能使转氨酶暂时偏高。若发现小幅度的转氨酶升高，可在消除上述原因后再去复查，若恢复正常就不必过于担心，如果还是继续升高则需要找医生明确原因，尽早发现哪里出了毛病。
本期策划： 朱 英 娥
本期作者 ：吴 晓 芸
后期制作： 刘 宇 晨
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