甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进（hyperthyroidism，HT）是指甲状腺素分泌过量或作用增强，导致机体生长和新陈代谢失衡的一种疾病。
甲状腺病变可为单侧或双侧发病，是猫最为常见的内分泌疾病之一。过量的甲状腺激素分泌可导致甲状腺危象*（Thyrotoxicosis）、甲状腺毒性心肌病（thyrotoxic cardiomyopathy）和全身性高血压。近几年的研究表明40%以上的HT患猫还可能伴随发生低钴胺素血症（hypocobalaminemia），但相关机制尚不明确。
*甲状腺危象：因甲状腺激素过量分泌引起的一种中毒症状，多发生于病情较重的甲亢患猫（未经治疗或治疗不充分），严重可致死。人类出现甲状腺危象的病死率在20%以上，甲亢患猫方面暂时还无准确数据统计。
目前该病的发病机制尚不明确，免疫、感染、营养、环境或遗传等因素都可能引发甲状腺病变并引发甲亢（甲状腺病变最常见的是多结节性腺瘤样增生，其次是甲状腺腺瘤、甲状腺癌）。
慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）和甲亢都是老年猫常见的疾病，如果猫咪同时罹患这两种疾病，那么临床症状的表现及其背后的病程发展将更加复杂。
甲亢的CKD患猫体内甲状腺激素分泌增多，引发血压升高、心输出量增大等生理变化，进而使肾脏灌流量及肾小球滤过率增大，导致血液中肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）过多地排出体外，产生一种“肾功能得到改善”的假象。然而，由于CKD本身就会并发高血压，再加上长期的甲状腺激素升压作用，这会加速肾小球硬化的过程，使CKD病情更加严重。也就是说，甲亢会让CKD的猫咪肾指标看起来下降了一些，但实际上可以加速CKD的恶化。
同时患CKD和甲亢的猫咪，通常甲亢更容易诊断，这是由于甲亢可导致约50%的猫咪单次肾指标检测数值处于正常范围之内（暂时性），从而干扰医生对猫咪真实肾脏情况的评估。
甲亢多发于10岁以上的猫咪，常见表现为多食、多饮、多尿以及体重减轻。下表汇总了甲亢可能会出现的相关症状表现，但由于甲亢所表现的症状均不具备特异性，需要通过进一步的临床检查才能确诊。
体格检查
据调查，59%触诊发现甲状腺结节性增生的猫都未患甲亢，因此不能仅因触诊到甲状腺肿大就进行判断，还需要进一步结合其他检查项目综合评估，同时排除其他可能病因。
实验室检查
血常规
可能出现红细胞压积（PCV）和红细胞数量（RBC）升高。
尿检
尿比重降低、尿中的尿素和肌酐含量增加。
血清生化检查
碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）数值升高（如果肝脏功能正常，则在进行治疗后这些数据会降低）。
甲状腺功能评估
临床上对甲状腺功能的评估项目主要有血清T3、fT4、TT4等三项激素水平的检测。对于疑似患有甲亢的猫咪，有的临床表现明显、有的指标异常却无明显表现，针对这些不同的情况，临床上对于甲状腺功能评估所选择的方案也有不同，下表对此进行了详细的介绍。
辅助检查
B超及X线
可能出现心影变化、胸腔积液、甲状腺肿大等情况。
心电图
可能出现心动过速、左前束支传导阻滞、心律不齐等情况。
闪烁扫描法
该检测方法可查明症状明显或隐蔽的甲亢，并对单侧和双侧发病进行区分，如为甲状腺肿瘤，也能评估其转移的情况。
血清钴胺素水平测试
判断是否发生低钴胺素血症*。
*近年来的研究表明，40%以上的甲亢猫咪均表现出低钴胺素血症。该情况的发生机制尚不清楚，现阶段猜想可能是由于胃肠道对钴胺素的需求或代谢改变所致。
方案选择
年轻、较健康的猫建议采用不可逆的治疗手段，年龄大或麻醉风险高（手术治疗时需考虑）、严重肾功能不全时建议采用可逆性治疗。
若猫咪患有慢性肾衰，则可先选用可逆方法治疗，同时对肾脏和甲状腺功能进行持续监测。待甲亢和肾衰病情均稳定后，改为不可逆方法治疗。
若遇到甲亢病情严重、对可逆性治疗反应差或易复发的情况，建议采用不可逆方法治疗。
治疗方法
甲亢的主要疗法包括药物治疗、手术切除、放射碘（131I）疗法以及食物疗法，下表列举了各种治疗方法的优点及局限性。
每只猫咪对同一种治疗方法所产生的反应、治疗效果不会完全一致，因此在接受治疗时及治疗后都需要定期对各项指标进行跟踪监测，以便及时了解并评估治疗效果，如未有达到预期的治疗效果或者产生了严重的不良反应，可及时修改治疗方案。
评估猫咪病情是否得到有效控制，可根据异常行为以及心动过速的症状是否已得到纠正、被毛是否光亮以及体重、体况是否恢复正常等方面进行判断。
如果治疗不当或未及时治疗都可能导致死亡，但随着医学上对甲亢病情的掌控越来越强、诊断筛查以及治疗手段的完善，甲亢患猫通常病情能得到很好的控制，并且拥有较长的寿命。
下面针对不同治疗方案进行预后情况介绍：
药物治疗
在避免药物副作用的基础上，药物治疗通常可以控制甲状腺增生或腺瘤引起的甲亢长达数年时间，但停药后会立即复发。如果存在以下情况且不及时进行治疗方案的调整，常会导致预后不良：
部分猫咪对抗甲状腺药不敏感，药物达不到预期效果。
由于长期服药可能产生耐药性，导致同样剂量的药物不能达到预期效果。
甲状腺持续肿大导致甲状腺素水平居高不下，原定剂量的药物无法达到治疗效果。
甲状腺组织发生癌变，药物无法治疗癌变组织，导致治疗失败。
手术治疗
手术治疗通常能较快纠正猫咪体内的甲状腺素水平，如果存在以下情况，常会导致预后不良:
存在异位性甲状腺腺瘤组织，难以完全切除。
甲状腺癌转移。
由于双侧甲状腺不对称性增大，导致被误判为单侧性甲亢而仅切除单侧甲状腺。
放射碘治疗
大多数甲亢猫咪经过一次治疗就能痊愈，如果达不到预期的治疗效果，可考虑存在癌扩散或是否存在诊疗不准确的情况。
日常生活饮食
流行病学调查发现，过高或过低的碘摄入量，或食物中含有大豆异黄酮、混有双酚A（来自罐头包装）和多溴二苯醚（来自猫砂盆和猫窝）等情况都可能是致病因素，日常生活中应尽可能避免接触含有这些物质的食物及用品。
定期体检
甲亢是老年猫常见病之一，定期进行体检能及时发现并掌控病情。如果猫咪本身患有心脏病（尤其是肥厚型心肌病），则更需定期体检，以防甲亢对心脏所带来的巨大负担。
参考文献
[1]Michael R. Broome & Mark E. Peterson. Treatment of severe， unresponsive， or recurrent hyperthyroidism. In A Susan. E. Little (Ed.) August’s Consultations in Feline Internal Medicine, Vol.7. St. Louis: Elsevier. 2016
[2]Carmel T. Mooney. Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. In A Susan. E. Little (Ed.) August’s Consultations in Feline Internal Medicine， Vol.7. St. Louis: Elsevier. 2016
[3]S.Daminet. Renal function and feline hyperthyroidism: should we care? European veterinary conference， Scientific proceedings : Companion animals programme. 2008
[4]Hazel C Carney, Cynthia R Ward, Steven J Bailey. AAFP Guidelines for the Management of Feline Hyperthyroidism [M]: Journal of Feline Medicine and Surgery. 2016
[5]Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace.猫病学[M]: 第四版. 赵兴绪. 北京: 中国农业出版社, 2015.
[6]Richard W Nelson, C.Guillermo Couto. Small Animal Internal Medicine [J]: Fifth Edition. Canada: Elsevier, 2013
[7]Marijke Peeters. The role of surgery in the treatment of thyroid disease in cats. Proceedings of the 36th World Small Animal Veterinary Congress: Jeju， Korea. 2011
图片来源：avmi.net/diamondbackdrugs.com
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